目的 观察冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术中无复流的疗效. 方法 收集2005年1月至2009年9月天津医科大学宝坻临床学院心内科收住的AMI行PCI术且术中出现无复流的95例患者的临床资料.AMI患者行PCI术中出现无复流后给予冠状动脉内注入替罗非班的患者46例为替罗非班组;AMI患者行PCI术中出现无复流后给予冠状动脉内注入维拉帕米为患者49例为对照组.评估心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)、矫正的TIMI帧数(cTFC)、PCI术后7 d左心室射血分数(LVEF)、住院期间和PCI术后60 d内主要心脏不良事件(MACE).结果 冠状动脉内注射药物后首次及PCI术结束前末次冠状动脉造影均显示:替罗非班组TIMI3级血流比例均高于对照组(P<0.05,P<0.01),TMPG 3级血流比例均高于对照组(P<0.05),cTFC 帧数均少于对照组 (P<0.01);替罗非班组术后7 d LVEF高于对照组(P<0.01),住院期间和PCI术后60 d内MACE少于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 冠状动脉内注射替罗非班可以增加AMI患者PCI术中发生无复流后冠状动脉血流和心肌组织灌注,改善预后,是AMI患者PCI术中出现无复流后的一种简单有效的治疗方法.

作者：张红雨；王佩显；曹艳君；吴志国；刘汉书

来源：第三军医大学学报 2010 年 32卷 20期