目的 通过分析45例成人结核性脑膜炎( tuberculous meningitis,TBM)病程早期临床表现,总结TBM病程早期临床症状及辅助检查表现.方法 回顾性分析45例TBM患者病程早期临床症状,以及脑脊液(CSF)压力、常规、生化、培养、抗酸染色结果及颅脑CT、MRI及肺部CT表现,自制结核性脑膜炎诊断评分量表判断早期诊断性抗结核治疗.结果 TBM早期症状分散,93.33％的患者CSF压力异常,80.00％的患者细胞数异常,60.00％的患者蛋白质异常,62.22％的患者氯化物异常,51.12％的患者糖异常；31.11％的患者头颅CT表现异常,94.44％的患者增强MRI表现异常,71.11％的患者肺部CT表现异常,所有患者自制评分量表异常.结论 TBM早期临床表现多样,典型脑脊液改变,头颅CT改变比例不高,虽增强MRI阳性率高,但不是诊断金标准,且多因素制约临床实施.肺部CT可为TBM寻找佐证.
作者：杨友高
来源：第三军医大学学报 2012 年 34卷 19期
