目的 通过对PICU收住结核性脑膜炎患儿早期临床特点的分析,探讨婴幼儿结核性脑膜炎的早期临床诊断方法.方法 回顾性分析新疆自治区人民医院2011至2012年收治的17例婴幼儿结核性脑膜炎患儿的病历资料.结果 17例患儿中,16例(94％)伴有发热及意识障碍;脑脊液检查呈较典型改变者14例(82.35％);头颅MRI检查结果异常12例(71％),脑室扩大10例(83％);而腺苷脱氨酶增高仅4例(24％);结核抗体阳性1例(6％);PPD试验阳性2例(12％).结论 婴幼儿结核性脑膜炎早期临床症状缺乏特异性.脑脊液葡萄糖、氯化物降低;蛋白升高.头颅MRI或CT异常.胸部X线改变,有结核接触史等依据可协助诊断,脑脊液腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶并不比蛋白和氯化物更有意义.临床上可疑结核性脑膜炎患儿或不典型化脓性脑膜脑炎治疗效果欠佳时,应在积极寻找结核感染证据的同时尽早开始抗结核治疗.
作者：刘晓红；林磊；孜伟旦
来源：中国小儿急救医学 2014 年 21卷 12期
