目的 对比评估等渗与低渗对比剂在冠心病介入治疗中对肾功的影响.方法 将2012年6月至2013年1月在西南医院心血管内科住院并诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的409例患者分为等渗对比剂组(195例)和低渗对比剂组(214例),分别于PCI术前及术后24、72 h留取血尿标本,检测血清肌酐、尿素氮、胱抑素C、尿酸、β2微球蛋白和尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白,观察2组患者使用对比剂后急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的发生情况.结果 PCI术后72 h低渗对比剂组血清肌酐及β2微球蛋白均较术前显著升高(P＜0.05),而等渗对比剂组与术前比较则无显著改变(P＞0.05).低渗对比剂组术后24 h尿β2微球蛋白的升高有统计学差异(P＜0.05).共有20例(4.89％)患者符合CI-AKI诊断标准,其中低渗对比剂组17例(7.94％),等渗对比组3例(1.54％),两组间比较差异显著(P＜0.01).PCI前有慢性肾功能不全者经水化治疗,PCI术后各项指标均较术前无显著变化(P＞0.05).结论 在PCI术中使用大剂量对比剂可导致不同程度CI-AKI发生,其中低渗对比剂致CI-AKI发生率显著高于等渗对比剂.
作者：薛毅；宋治远；张志辉；姚青
来源：第三军医大学学报 2013 年 35卷 12期
