目的 观察高剂量乌司他丁(UTI)是否较常规剂量UTI联合血必净用药对脓毒症患者的临床疗效更为显著.方法 对2016年5月到2017年5月河南科技大学临床医学院及解放军第150中心医院重症医学科收治的150例[包括男性86例,女性64例,年龄22 ～49(41.7±5.1)岁],第一诊断为脓毒症的患者进行前瞻性随机对照研究,按随机数字表法分为对照组、常规剂量UTI组(LD组)以及高剂量UTI组(HD组),每组50例.对照组按照脓毒症治疗指南进行常规治疗,LD组加用常规剂量乌司他丁(5000U·kg-1 ·d-1)和血必净(200 mL/d)静脉滴注治疗,7d为一疗程.HD组将UTI剂量提升为25 000 U·kg-1· d-1.在治疗后第0、3、7天抽血检测血浆和肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子(tumornecrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,外周血CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+值,动脉血氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]、乳酸(Lac)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2),心脏排血指数(CI)、心脏输出量(CO)和外周血管阻力(SVR),计算急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ),统计机械通气时间、ICU住院时间以及28 d死亡率.结果 3组患者在治疗后0h各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);在治疗后第3、7天,LD组和HD组均可显著降低患者TNF-

作者：夏胜兵；张国秀

来源：第三军医大学学报 2018 年 40卷 16期