目的 比较腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)与射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗复发性肝癌的围术期及术后生存结果,为复发性肝癌患者治疗方式选择提供高级别循证医学证据.方法 2016年9月至2017年9月共入组80例复发性肝癌患者,通过随机数字表法随机分至LH组和RFA组.应用前瞻性随机对照研究,分析两组患者围术期指标及总体生存期和无瘤生存期,通过COX比例风险模型分析影响患者术后再次复发的危险因素.结果 中期随访结果显示,LH组与RFA组患者的平均生存期差异无统计学意义[(19.3±6.8)月vs (18.6±6.2)月,P=0.293].LH组患者1、2年总体生存率为:92.3％和89.7％,RFA组为:85.4％、80.5％.LH无瘤生存期与RFA比较差异有统计学意义[(16.4±8.5)月 vs (8.3±7.2)月,P=0.000].两组1、2年无瘤生存率分别为LH:69.2％、51.3％,RFA:26.8％、22.0％.COX比例风险模型分析显示手术方式及患者术前甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平是影响患者再次复发的危险因素.结论 中期随访结果显示,对选择性复发肝癌患者,腹腔镜肝切除术后2年无瘤生存率高于射频消融术.
作者：刘嘉龙；黄登；曹利；王小军；李建伟；陈建；马宽生；郑树国
来源：第三军医大学学报 2019 年 41卷 5期
