目的 分析影响冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后院内心力衰竭发生的风险因素,依此构建个性化的冠心病术后心力衰竭风险预测模型.方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在本科住院且接受PCI的640例冠心病患者的临床资料,依据术后院内心力衰竭发生情况将研究对象分为心力衰竭组(44例)和非心力衰竭组(596例).采用Logistic多因素回归分析筛选心力衰竭发生的独立预测因素,应用R软件绘制心力衰竭发生风险的列线图预测模型.采用一致性指数(C-index)、ROC曲线下面积和校准曲线评价列线图模型的预测效率.结果 多因素分析显示:左心室射血分数(LVEF)、年龄、对比剂用量、合并脑梗死、NYHA心功能分级是冠心病患者PCI术后院内心力衰竭发生的独立预测因素(P＜0.05);列线图预测心力衰竭发生风险的 C-index 为 0.796(95％CI:0.723～0.869),内部验证后的 ROC 曲线下面积为 0.797(95％CI:0.726～0.861),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线提示列线图具有较好的预测一致性(X2=12.360,P=0.135).结论 构建了预测心力衰竭发生风险的列线图模型,可协助心内科医务人员筛选出术后心力衰竭高发生风险的人群,实施针对性的干预措施.
作者：曹教育；张理想；周晓娟；姚勋霞；马礼坤
来源：陆军军医大学学报 2022 年 44卷 12期
