目的 评估共享决策(shared decision making,SDM)干预的有效性,以期提高终末期肾脏病患者透析决策质量.方法 采用随机对照的研究设计,纳入2021年10-12月重庆市4所三甲医院的72例终末期肾脏病患者,按照区组随机方法分配至干预组(n=36)或对照组(n=36).干预组接受护士使用患者决策辅助工具(patient decision aids,PDA)进行决策辅导的SDM干预,对照组接受常规透析前教育.研究对象在干预1周后填写决策冲突量表、治疗选择问卷、医院焦虑抑郁量表、决策准备量表,透析后3个月完成SF-36量表和决策后悔量表.主要结局指标为决策冲突量表评分,次要结局指标为治疗选择、焦虑抑郁评分、决策准备评分、生活质量评分和决策后悔评分.结果 在干预1周后,干预组的决策冲突评分(P＜0.01)、焦虑评分(P=0.005)显著低于对照组,干预组决策准备评分显著高于对照组(P＜0.01),干预组对透析治疗不确定的比例显著低于对照组(15.15％vs34.29％,P=0.026).在透析后3个月,干预组的生活质量评分中生理总评分显著高于对照组(P=0.004),决策后悔评分显著低于对照组(P=0.002).结论 SDM干预可有效减少终末期肾脏病患者的决策冲突和决策后悔,减轻焦虑水平,同时改善患者的决策准备和生理健康.
作者：段方见；石钰；谢勤；雷蕾；张建平；罗春梅
来源：陆军军医大学学报 2022 年 44卷 21期
