目的探讨适合新生儿特点的先天性心脏病手术麻醉管理方法.方法 10例先天性心脏病患儿年龄9～27(平均13) d,体质量2.8～5.0(平均3.7) kg.术前积极治疗肺炎、心力衰竭和水、电解质平衡紊乱.快速诱导后行气管内插管、机械通气;建立有创血液动力学监测;采用静吸复合维持麻醉;体外循环下进行心脏畸形矫治术;手术结束后在监护病房继续行机械通气,待患儿意识清醒、肌力和呼吸恢复正常后拔出气管内导管.结果麻醉前有2例患儿在监护室即行气管内插管,1例术前静滴前列腺素E1(0.05 μg·kg-1·min-1);全组均采用经鼻插入气管导管,采用CMV+PEEP 0.4 kPa行机械通气;9例在心内手术完成后心脏均自动复跳并停用体外循环机,另1例患儿因左室发育差,未能停机;心脏自动复跳后常规用多巴胺2～8 μg·kg-1·min-1、硝普钠0.1～0.5 μg·kg-1·min-1;部分需用异丙肾上腺素0.01～0.02 μg·kg-1·min-1或肾上腺素0.01 μg·kg-1·min-1,前列腺素0.05 μg·kg-1·min-1以维持循环稳定;术后1例死于未停机,另1例死于肺部并发症,其余8例均在术后4～6 h时拔管,恢复顺利,术后10 d出院.结论术前对患儿病情的正确评估,选用正确的麻醉手术方法,术后加强监护是新生儿先天性心脏病手术成功的关键.
作者：陈敏；李杰；张英民；侯立朝；熊利泽
来源：第四军医大学学报 2002 年 23卷 7期
