目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)在乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期死亡预测的应用价值,拟建立MELD-RDW预测模型.方法 回顾性收集我院245名HBV-ACLF患者入院时临床症状及血常规、肝功能、肾功、凝血检验、HBV-DNA等检验指标,通过单因素分析、二元Logistic回归分析等方法检验HBV-ACLF患者短期死亡的危险因素,建立MELD-RDW预测模型,使用ROC曲线比较各个指标及建立的预测模型对于HBV-ACLF患者转归预测价值的准确性.结果HBV-ACLF患者生存组的RDW(14.97±1.38),MELD评分(23.54±4.35)明显低于死亡组(17.05±2.92,28.95±5.99);多变量分析中,RDW是HBV-ACLF患者短期死亡的独立危险因素(OR=1.840,95％CI:1.479～2.289,P<0.005);根据回归分析结果,建立[logisticMELD-RDW]=-9.375+0.582×RDW-0.091×白蛋白-0.05×凝西酶原活动度+0.186×MELD预测模型,其ROC曲线下面积为0.878,优于单独使用RDW(0.724)与终末期肝病模型(MELD)评分(0.780)的预测价值.结论 RDW可作为HBV-ACLF患者短期死亡的独立预测因子;与MELD评分相比,MELD-RDW模型对HBV-ACLF患者短期死亡预测价值更高.
作者：秦娇；强丽；陈文；吴刚
来源：南方医科大学学报 2018 年 38卷 11期
