目的 探讨影响乙肝相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)短期预后的影响因素,建立预后新模型.方法 收集2014年3月-2018年3月于西南医科大学附属医院住院的266例HBV-ACLF的患者,分析其血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血、并发症等资料,依据患者90d临床结局分为生存组与死亡组,通过单因素分析、多因素logistic回归等方法分析HBV-ACLF患者短期预后危险因素,建立预后模型,应用ROC曲线评价终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)以及新模型的预测效能.结果 266例HBV-ACLF患者中,84例死亡,死亡率为31.6％.红细胞分布宽度(OR:1.135,95％ CI:1.046～1.231)、肝性脑病(OR:3.625;95％CI:1.744～7.535)、肌酐(OR:1.016;95％ CI:1.007～1.025)、国际标准化比值(OR:1.999;95％ CI:1.415—2.825)是影响HBV-ACLF患者90d临床结局的独立预测因素.应用ROC曲线分析显示,新模型的曲线下面积为0.824,高于MELD评分的0.779(P=0.027).结论 红细胞分布宽度、肝性脑病、肌酐、国际标准化比值是HBV-ACLF患者90d预后的独立预测因素.基于上述指标建立的新模型较MELD评分有更好的预测价值.
作者：龚志伟；邓存良
来源：解放军医学院学报 2020 年 41卷 3期
