目的 评估及比较择区性颈清扫术(selective neck dissection,SND)和改良性颈清扫术(modified neck dissection,MND)术后患者的肩功能,为颈清扫术式的选择提供参考依据.方法 采用自制的肩功能评价系统对在我院行单侧颈清扫头颈癌患者35例进行肩功能评价,其中SND 19例,MND 16例.肩功能评价于术后6个月～1年进行,采用主观指标和客观指标结合的方法进行评价;其中问卷调查内容8项,涉及颈清扫侧颈部皮肤感觉改变、肩部及上肢活动状况及其对生活和工作的影响程度;肩功能客观指标包括健侧和患侧耸肩的高度,上肢前举、侧举角度的差值.数据分析采用SPSS10.0统计软件包,等级资料和连续资料的比较均采用非参数秩和检验.结果 35例均能完成肩功能评价,问卷调查完成时间为(4.5±3.1)分钟,全部评价完成时间为(7.4±3.5)分钟.问卷调查量表内部一致性检验克朗巴赫系数α=0.904,重测信度分析相关系数r均＞0.75.主观指标中,MND组的颈部疼痛,麻木感,僵硬感,高处取物、日常生活与工作所受影响较SND组严重,P均＜0.05.客观指标中,MND组术后颈清扫侧耸肩、上肢前举及侧举等肩周活动所受影响较SND组严重,P均＜0.05.结论 自制的肩功能评价系统具有较高的效度和信度,值得推广.择区性颈清扫术对患者术侧肩部活动功能和肩颈部感觉的影响
作者：刘木元；杨熙鸿；林建英；郭海鹏；陈伟正；徐敏；彭汉伟
来源：中国耳鼻咽喉头颈外科 2010 年 17卷 1期
