目的 探讨颈淋巴结清扫术(简称颈清扫术)后颈淋巴瘘的发病机制和处理方法.方法 对我科1997年6月～2010年12月行各类颈清扫术患者323例(其中同时双侧颈清扫术1 8例)进行分析,术后总计9例发生颈淋巴瘘,总发生率为2.9％ (9/305),其中左侧颈淋巴瘘发生率为2.6％ (8/305),右侧发生率为0.3％ (1/305),术前曾行放、化疗者各1例.其中4例日淋巴液引流量＜ 200 ml者采用负压吸引、加压包扎、低脂饮食等保守治疗,3例日淋巴液引流量＜ 500 ml而＞200 ml者采用负压吸引、加压包扎和禁食、水等保守治疗(静脉营养支持),2例日淋巴液引流量＞ 500 ml者采用手术治疗:缝扎胸导管或淋巴管瘘口,必要时利用临近肌肉和筋膜等组织填塞、固定.结果 保守治疗的7例患者均痊愈,平均愈合时间为8.7(6～10)d,2例手术治疗均治愈,平均愈合时间8(8)d.结论 颈清扫术后颈淋巴瘘经过合理治疗是完全可以治愈的.对于日引流量＜ 500 ml的可采用负压吸引、加压包扎、低脂饮食甚至禁食、水等保守治疗,对于日引流量＞500 ml的应尽快手术治疗,均可取得较好疗效.
作者：张庆军
来源：中国耳鼻咽喉头颈外科 2012 年 19卷 8期
