目的:通过研究哌甲酯(MPH)及托莫西汀(ATX)治疗前后注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能状态,探讨HPA轴在ADHD中的作用.方法:采用前瞻、双盲、随机对照研究方法,根据美国<精神病诊断与统计手册>(第4版)(DSM-IV)ADHD诊断和分型标准确诊111例6～14岁ADHD男童,其中注意缺陷为主型(ADHD-I)33例,多动-冲动为主型(ADHD-HI)30例,混合型(ADHD-C)48例,对照组为年龄匹配健康男童35名.31例ADHD儿童随机给予MPH治疗和ATX治疗,于治疗前和治疗后1个月进行皮质醇测定.血浆皮质醇测定采用全自动微粒酶免疫分析法,于上午8:00空腹抽血测定.结果:ADHD各组血浆皮质醇水平[(236.12±109.77)nmol/L)均较对照组[(353.32±112.75)nmol/L)明显降低(P<0.01).ADHD-HI组[(177.62±62.99)nmol/L )]下降程度较ADHD-I组[(246.71±129.27)nmol/L,P<0.05]及ADHD-C组[(265.41±106.00)nmol/L,P<0.01]为著.31例ADHD男童,治疗后皮质醇浓度(249.84±87.86)nmol/L高于治疗前的(164.94±48.98)nmol/L(P<0.001),而治疗后符合DSM-IV的症状数中位数(M/QR)为10/3分,低于治疗前的12/4分(P<0.01).结论:在非应激状态下,ADHD儿童存在着HPA轴调节功能障碍,这可能系HPA轴低反应性所致.哌甲酯和托莫西汀均能提高ADHD患儿的皮质醇水平

作者：陈燕惠；陈辉；刘艳艳；林桂秀；韦立新；洪艳玲

来源：儿科药学杂志 2011 年 17卷 1期