目的：探讨局麻下电视胸腔镜手术 (video thoracoscopic surgery,VTS)诊治恶性胸腔积液的安全性和效果。方法：自 2000年 1月到 2001年 1月，探索性地在局麻下对 8例恶性胸腔积液患者和 7例疑患恶性胸腔积液者实施了 VTS。其中 3例为无法耐受全麻的高危患者。结果：对 8例恶性胸腔积液患者分别进行了 VTS－肺纤维膜剥脱、滑石粉喷洒胸膜固定术 (2例 )和 VTS－滑石粉喷洒胸膜固定术 (6例 )。对 7例疑患恶性胸腔积液者首先进行了 VTS－胸膜腔探查 ,发现积液由胸膜病变引起者 5例，胸膜活检均诊为转移性腺癌，随后进行了 VTS－滑石粉喷洒胸膜固定术；另 2例脏壁层胸膜均正常，证实积液为纵隔淋巴结广泛肿大造成胸膜淋巴液引流障碍所致。以上操作均在局麻下顺利完成。手术时间 30～ 120 min。期间病人的心率、血压及血氧饱和度均无明显变化。术后无严重并发症和死亡。术后住院时间 7～ 10 天。随访 1～ 8个月，平均 5个月，胸腔积液均得到控制，未见复发。与控制积液有关的花费平均为 3000元。结论：局麻下进行 VTS诊治恶性胸腔积液是安全、有效的。该方法经济、创伤少，值得推广应用。
作者：李简；王晓新；宋言峥；贺钢枫；张诗杰；黄斌；陈鸿义
来源：癌症 2001 年 20卷 6期
