目的 探讨电子胆道镜下钬激光碎石治疗难取性胆管结石的临床应用价值.方法 肝内外胆管结石15例,其中Ⅱ级肝管结石8例,Ⅲ级5例,Ⅱ、Ⅲ级均有结石2例；嵌顿结石7例,铸形结石3例,游离结石5例.通过电子胆道镜应用钬激光在直视下碎石,将难取性结石击碎后用取石篮套出,或注水冲出.结果 15例均在电子胆道镜下经钬激光碎石后取石成功,取石时间20～55 min.腔镜手术组8例,其中胆总管一期缝合2例(术前行经内镜逆行胰胆管造影并留置鼻胆管引流),T管引流6例；开腹手术组3例,均留置T管；经窭道取石4例,于窦道留置导尿管,3d后造影明确无残余结石后拔除.术后无胆道出血、胆漏；1例并发胰腺炎,经治疗后痊愈.14例获随访,平均12个月,均经磁共振胰胆管造影或T管造影检查,未发现结石复发、残留以及胆道狭窄.结论 电子胆道镜下钬激光碎石治疗难取性胆管结石,具有创伤小、恢复快、操作简单、安全性较好等优点,有较好的临床应用前景.
作者：胡凯；张彦；金保涛
来源：腹部外科 2012 年 25卷 2期
