目的 探讨梗阻性黄疸术前减黄的意义及具体实施方案.方法 2007年9月至2012年9月期间67例行手术治疗的梗阻性黄疸患者,按自定的术前减黄指征:①血清总胆红素(TBIL)＞342.0μmol/L;②年龄＞65岁；③合并胆管炎、肝功能B～C级、心肺功能差、糖尿病血糖控制不理想并伴有其他并发症、营养不良患者.其中28例人选术前减黄组,行透视下经皮经肝胆管引流术(PTBD)及内镜下鼻胆管引流术(ENBD),对减黄组置管后1～2周进行手术.未减黄组39例,常规术前准备后于人院4～6 d进行手术.结果 术前未减黄39例的手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率、平均住院时间分别为(356±38) min、(656±72) ml、56.4％(22/39)、(25±6)d.28例术前进行了减黄,其手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率、平均住院时间分别为(373±51) min、(634±61) ml、53.6％(15/28)、(34±8)d.术前减黄组与未减黄组手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组平均住院时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择性进行术前减黄治疗,降低了患者手术风险；建议TBIL＞342.0μmol/L,年龄＞65岁,伴胆管炎,一般条件差的患者行术前减黄治疗.
作者：张维一；余昌中；杨荣华；巨邦律；柰超
来源：腹部外科 2013 年 26卷 1期
