目的:比较不同姑息减黄手术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果.方法:回顾性分析2007年1月-2012年1月期间收治的37例恶性梗阻性黄疸需姑息减黄患者临床资料,其中14例行经典Roux-en-Y胆肠吻合术式(经典内引流组),12例行改良胆肠襻式吻合术(改良内引流组),11例行体外胆汁转流术(外引流组).比较3组的减黄疗效、术中与术后指标及生存情况.结果:3组术后总胆红素水平均较术前明显下降,但3种术式的减黄效果相近(P＞0.05).改良内引流组和外引流组较经典内引流组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间及术后住院时间均明显减少,外引流组的住院费用少于经典内引流组与改良内引流组,手术时间、出血量较改良内引流组更加减少(均P＜0.05).经典内引流组术后2例(14.2％)发生反流性胆管炎,而改良内引流组和外引流组无反流性胆管炎发生.3组术后中位生存期差异无统计学意义(P＞0.05).结论:改良胆肠襻式吻合术治疗恶性梗阻性黄疸疗效确切,术后器官功能恢复快,可以作为姑息减黄的首选术式,而体外胆汁转流术操作简单,创伤小、费用低,适于在基层医院推广.
作者：龙运志；刘义武；徐勇士
来源：中国普通外科杂志 2014 年 23卷 8期
