目的 探讨腹腔镜脾切除术门静脉系统血栓形成和中转开腹的危险因素,及降低中转率和并发症率的措施.方法 回顾性分析2009年1月至2015年6月127例腹腔镜脾切除术的单中心病例资料,按病例数量均分的方式将手术时间分为2012年3月之前和之后两段.详细记录人口学资料、原发疾病、手术史、出血史、术前检查、手术方式、手术指标、中转原因、术后住院日、腹腔引流时间、术后并发症等情况进行回顾性分析,对中转开腹和血栓形成的可能危险因素进行单因素及多因素回归分析.结果 本组病人平均手术时长(289.8±96.8)min,术中出血(529.8±630.6)mi.11例病人发生术中中转开腹,其中9例为主动中转,2例为被动中转,总体中转率为8.66％,Logistic回归分析表明,手术时间分段(2012年3月以前)、脾脏长径≥20 cm、术中出血≥500 ml是中转开腹的独立危险因素(P＜0.05).手术时间分段(2012年3月以后)、中/重度食管胃底静脉曲张是门静脉系统血栓形成的独立危险因素(P＜0.05).结论 遵循合理的手术适应证,具备娴熟的手术技巧和丰富的临床应变经验,腹腔镜脾切除术的中转率和并发症率能够显著下降.
作者：向俊西；刘学民；刘鹏；张安澎；张谞丰；吕毅
来源：腹部外科 2015 年 28卷 6期
