目的 分析重症急性胰腺炎的病因、诊断、治疗及预后.方法 回顾分析中国医科大学附属第一医院胰腺外科2010年8月至2016年7月收治1 271例成人重症急性胰腺炎的临床资料.结果 中重症急性胰腺炎1 144例(90.0％),重症急性胰腺炎127例(10.0％).保守治疗939例(73.9％),有创干预332例(26.1％).有创干预包括超声或CT引导经皮穿刺置管引流(PCD) 72例111人次(21.7％),行ERCP治疗42例(12.7％),开腹手术37例41人次(11.1％),经皮肾镜坏死组织清除引流3例,经后腹腔镜入路行感染坏死组织清除引流1例,腹腔镜或开腹胆囊切除术182例(54.8％).共死亡64例(5.0％),治愈率为95.0％.中重症急性胰腺炎病死率为0.3％,重症急性胰腺炎病死率为48.0％.老年病人死亡28例(占该组病死率7.9％),非老年病人死亡36例(占该组病死率3.9％).PCD病人死亡14例(19.4％),坏死组织清除术后死亡12例(32.4％).结论 重症急性胰腺炎治疗需要根据病因、局部及全身并发症采取个体化、创伤递增式(Step-up)治疗,及时清除感染的坏死物,有利于降低重症急性胰腺炎的病死率.
作者：杨星；郭克建；宋少伟；葛春林
来源：腹部外科 2016 年 29卷 6期
