目的 通过 Meta 分析比较腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)与开腹脾切除(open splenectomy,OS)治疗外伤性脾破裂的有效性及安全性.方法 计算机检索万方数据库、Medalink、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Elsevier、SpringerLink.检索时限从 2008年1月至2017年12月,查找所有相关文献,并追溯纳入研究的参考文献.最后挑选随机对照或高质量对照研究文献,使用 Revman 5.2 软件进行 Meta 分析.结果最终共纳入 8 项随机对照试验或高质量对照研究文献、603例病人.结果 LS 在以下几方面优于 OS:降低术中出血[MD = - 115.57,95％ 置信区间(CI):(-213.82,-17.33),P ＜0.05];减少术后排气时间[MD = - 18.70,95％ CI:(- 19.84,- 17.56),P ＜0.05];术后住院时间[MD = -4.53,95％ CI:(- 6.44,- 2.62),P ＜ 0.05];术后并发症发生率[OR =0.25,95％ CI:(0.15,0.42),P ＜ 0.05].而 LS 和 OS 在手术时间方面无明显差异[MD = - 3.85,95％ CI:(-17.47,9.77),P ＞0.05].结论 与 OS 相比,LS 具有术中出血少、术后早期排气、平均住院时间短和减少术后并发症发生率等优点.LS 治疗外伤性脾破裂安全且有效,可在临床上推广.

作者：戴敏；殷杰；张德进；陈晋；蔡兵；顾澄宇

来源：腹部外科 2019 年 32卷 2期