目的 明确肿瘤内坏死与胰腺导管腺癌(pancreatic adenocarcinoma,PDAC)预后的相关性,并结合T N M分期和肿瘤内坏死优化病人的分期.方法 回顾性分析200例术后病理诊断为PDAC的病人资料.分类变量采用 χ2检验或者Fisher确切检验,等级分类变量采用两独立样本Mann-Whitney U秩和检验.Logistic回归分析肿瘤内坏死独立相关因素,利用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型进行生存分析.结果 多因素分析,坏死独立相关因素为:G3/G1～2(OR=5.23,P<0.001);T2/T1(OR=3.38,P=0.001);T3/T1(OR=6.65,P=0.001).肿瘤内有坏死较无坏死术后生存风险显著升高[HR=1.78,95％CI(1.18,2.69),P=0.006].4分类(TNMⅠ期无坏死、TNMⅠ期有坏死和TNMⅡ期无坏死、TNMⅡ期有坏死和TNMⅢ期无坏死、TNMⅢ期有坏死)病人间生存差异有统计学意义(P<0.001).结论 肿瘤内坏死是PDAC病人生存的独立危险因素,TNM分期结合肿瘤内坏死的4分类可有效预测预后,有助于指导术后精准管理.
作者：李勃；丁秀文；时霄寒；沈硕；高绥之；张国虓；潘亚奇；郭世伟；许熊飞；金钢
来源：腹部外科 2020 年 33卷 5期
