目的 探讨抗甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特点及疗效. 方法 回顾性分析17例抗NMDAR脑炎患者的临床资料. 结果 17例均为急性或亚急性起病,其中13例(76.5％)于发病前1～2周有非特异性前驱感染症状.首发症状:痫性发作4例,精神行为异常3例.在整个病程中,出现痫样抽搐发作17例,出现锥体外系症状12例,自主神经功能障碍9例,不同程度意识障碍14例.17例脑脊液抗NMDAR抗体均为阳性,13例(76.5％)血液抗NMDAR抗体阳性;5例(29.4％)头颅MRI检查提示脑内非特异性改变;17例脑电图检查均提示异常,其中3例(18％)存在癫痫样放电.患者均给予静脉用丙种球蛋白(剂量0.4g·kg-1·d-1)联合甲强龙及阿昔洛韦治疗.患者症状恢复,随访180 d未见复发和后遗症. 结论 抗NMDAR脑炎患者的临床症状复杂,采用脑电图评估具有较高的敏感度,免疫治疗有效,预后较好.
作者：陈艇；张旭；江秀龙；周瑞玲
来源：福建医科大学学报 2019 年 53卷 6期
