目的:探讨腹腔镜肝切除术中出血的预防及处理措施.方法:回顾分析2012年9月至2015年9月由同一术者施行的64例腹腔镜肝切除术患者的临床资料,其中原发性肝癌41例,肝胆管结石病17例,肝血管瘤6例.统计分析手术时间、术中出血量、围手术期输血率、术后胃肠道排气时间、住院时间、术后并发症情况.结果:64例中,11例行右半肝切除术,21例行左半肝切除术,8例行肝脏Ⅱ、Ⅲ段切除术,6例行肝脏Ⅶ段切除术,5例行肝脏Ⅷ段切除术,7例行肝脏Ⅵ段切除术,6例行局部不规则性切除.5例因出血中转开腹,其中2例行右半肝切除术、2例行左半肝切除术、1例行肝脏Ⅷ段切除术.手术时间88 ～362 min,平均(227±102) min;术中出血量90 ～850 ml,平均(373±210) ml;围手术期输血率为9.4％(6/64);术后胃肠道功能恢复时间2～5d,平均(3.0±0.5)d;术后住院5～12d,平均(7.0±3.0)d.无围手术期死亡病例,7例术后发生并发症,经治疗后康复出院.结论:腹腔镜肝切除术作为肝脏疾病的微创治疗手段安全、可行,有效的预防及控制出血是腹腔镜肝切除术成功的关键因素.
作者：杨刚；李勇；李伟男；冷政伟；李敬东
来源：腹腔镜外科杂志 2016 年 21卷 11期
