目的：探讨腹腔镜根治性膀胱切除术后肠梗阻的诊治措施及预防策略。方法：回顾分析5年来腹腔镜下根治性膀胱切除术及开放手术患者的临床资料。结果：27例发生肠梗阻，23例经保守治疗后好转，4例再次手术。腹腔镜与开放手术后肠梗阻的胃肠功能恢复时间、保守治疗的效果差异无统计学意义。结论：根治性膀胱切除术后肠梗阻一般均表现为小肠梗阻，发生术后肠梗阻的10项防治策略为：（1）正确诊治术后早期炎性肠梗阻；（2）腹膜化；（3）加强围手术期营养支持，控制血糖；（4）减少腹腔引流管的放置，避免气腹压过高；（5）关注小肠坠入盆腔粘连成团的问题；（6）术后早期活动；（7）合理选择尿路改道术式；（8）减少尿漏，提高手术技巧；（9）胃肠减压，防治腹腔间隔室综合征；（10）正确使用相关药物，控制感染。
作者：庾文朝；陈启伟；郭维；张庆云；易贤林；陆浩源；蒙清贵；程继文
来源：腹腔镜外科杂志 2016 年 21卷 12期
