目的:探讨反复胆管炎患儿行腹腔镜胆总管囊肿手术的技巧.方法:回顾分析2012年1月至2017年12月为27例反复发作胆管炎患儿行腹腔镜胆总管囊肿手术的临床资料.采用四孔法施术,在腹腔镜监视下将胆囊经右上腹Trocar提出行胆道造影,判断胆道及胰管情况,在腹腔镜监视下游离胆囊,直至胆囊管与胆总管汇合处,游离囊肿前壁,横断囊肿,继续向远端游离至胰胆管汇合处,囊肿型远端不处理,梭形远端夹闭,切除胆囊及囊肿.扩大脐部切口,行空肠空肠Roux-Y吻合,再将肠管送回腹腔,经结肠后拉至肝门下.用4-0可吸收缝线行胆管与空肠端侧吻合.结果:26例在腔镜下完成手术,1例中转开腹,手术时间平均(3.9±1.1)h,出血量平均(45±24)mL,术后平均住院(12.0±2.5)d.术后胆漏2例、出血2例,经保守治疗好转,术后随访6个月～2年,无逆行胆管炎、胆管狭窄、癌变等远期并发症发生.结论:反复胆管炎患儿行腹腔镜胆总管囊肿手术是安全、可行的治疗方法.
作者：周立军；李功俊；沈刚；简闯
来源：腹腔镜外科杂志 2018 年 23卷 12期
