目的:观察分析肺部恶性肿瘤射频消融治疗后CT影像学改变.方法:搜集因肺部恶性肿瘤行CT引导下射频消融治疗的患者226例(共计消融灶233个),分析评价治疗后病灶CT影像学改变.患者中原发性肺癌201例,肺转移癌25例.接受射频消融的病灶直径1.00～10.60 cm,平均(4.36±2.45)cm.平均随访时间13.61个月(1～30个月).结果:215例患者(95.13％)治疗后立即出现消融灶周围肺组织内毛玻璃样改变,多在1个月内吸收；191患者(84.51％)治疗后肿瘤立即出现增大,127例患者(56.19％)出现消融灶内多发小空泡形成.术后51例患者(22.57％)出现空洞,恶性胸水多发生在治疗3个月以后.121例患者(65.05％)在术后第一个月随访时胸部CT提示病灶有增大,46.15％和50.89％的患者在3个月及6个月复查时病灶缩小,之后这一比例开始降低,至12个月时,只有33.64％的患者病灶较上一次评估时缩小,到24个月时这一比例降低到4.35％.结论:病变周围的毛玻璃样改变、空洞形成、多发小空泡形成和胸膜改变是射频消融后最常见的CT改变.体积较大的病灶更可能出现空洞改变,射频消融术后1个月内病灶多出现增大表现,治疗后6个月是病灶缩小最明显的时期,6个月后出现的病灶较上一评估周期增大提示患者肿瘤进展.CT是射频术后疗效评估的有效手段之一.
作者：胡牧；支修益；刘宝东；李岩；王鸿
来源：放射学实践 2012 年 27卷 1期
