目的:研究直肠癌CT结构式报告的临床应用效果.方法:按临床工作常规和指南文件构建直肠癌CT的结构式报告模板.选取临床确诊为直肠癌、以术前分期为目的而行腹部CT增强检查的30例患者,分为A、B组,每组各1 5例.经过培训后的9位影像科住院医师纳入研究,每位医师采用盲法完成30例患者的诊断报告,每例患者的诊断报告书写两次.第一次:A组中采用结构式报告的形式,B组采用自由文本形式.第二次:一个月后,A组中采自由文本的形式,B组中采用结构式报告.记录完成每份报告的时间.由一位高年资腹部影像专业医师完成所有患者的诊断报告作为参照标准,对所有住院医师诊断报告的准确性和完整性进行评分.采用非参数检验分析两类报告的准确性、完整性及诊断用时的差异.结果:共330份住院医师的诊断报告纳入研究.结构式报告书写用时[(16.83±9.55)min]小于自由文本报告[(21.13±11.22)min],差异有统计学意义;诊断完整性和准确性优于文本式报告(完整性评分:98.09±5.11 vs85.24±16.38,P=0.00;准确性评分:58.23±18.75 vs 53.70±19.54,P=0.03),差异均有统计学意义.结论:直肠癌CT结构式报告提高了影像科住院医师报告的完整性和准确性,并减少了诊断用时,此种报告应在临床推广使用.
作者：曹敏；张来运；王鹤；王霄英
来源：放射学实践 2016 年 31卷 12期
