目的:比较磁共振单、双指数模型DWI定量参数对肺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法:对32例肺结节患者(男15例,女17例;良性11例,恶性21例;直径1.5～2.9 cm)行3.0T磁共振单指数(b=0、300和800 s/mm2)及体素内不相干运动(IVIM)双指数(10个b值,b-0～1000 s/mm2)DWI扫描.两位测量者分别在DWI(b=800 s/mm2)、ADC图及IVIM图像上测量病灶/脊髓信号比值(LSR8oo)、ADCmean、ADCmin、D、D*和f值.采用组内相关系数(ICC)评价测量者间的一致性.采用独立样本t检验(正态分布)比较各参数值在良恶性肺结节间的差异.使用ROC曲线分析获得鉴别肺结节良恶性的最佳参数和最佳阈值.结果:IVIM灌注参数中D*的测量者间可重复性相对较差(ICC=0.710).恶性肺结节的ADCmean明显低于良性肺结节[(1.25±0.21)×10-3 vs(1.51士0.33)×10-3mm2/s;t=2.749,P=0.010],其余参数值在两组间的差异无统计学意义(P=0.081～0.491).以ADCmean=1.44×10-3mm2/s为阈值,诊断恶性肺结节的敏感度为81.0％、特异度为72.7％,ROC曲线下面积为0.788.结论:建议采用单层ROI法测得的ADC均值进行肺结节的诊断,尚需改进IVIM扫描及后处理策略来提高其对肺部小病灶的诊断能力.
作者：洪琴；江建芹；崔磊；胡春洪；王玉玲；徐高峰
来源：放射学实践 2018 年 33卷 12期
