目的:探讨椎管内硬膜外出血(SEDH)的影像学表现及对其早期诊断的漏诊和误诊原因,提高对早期SEDH的影像诊断水平.方法:回顾性分析我院2014年1月-2018年6月收治的经手术或影像学证实的21例SEDH患者的临床和影像资料(MRI检查21例,CT检查12例).分析SEDH患者的临床特点及出血部位、形态、信号或密度和继发改变等影像学特征,对比不同影像学技术对SEDH的早期诊断价值.结果:21例患者共检出22个SEDH,其中10例为自发性,11例继发于外伤和穿刺术.急性疼痛和进行性肢体无力为自发性SEDH患者的主要临床首发症状.胸段(33％)为SEDH最好发部位,其次是颈胸段(23.8％).急性期血肿5个(5/22),CT平扫呈高密度灶,MR T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号;亚急性早期血肿12个(12/22),MR T1WI上呈高信号,T2WI上呈低信号;亚急性晚期血肿5个,T1WI上呈高信号,T2WI上呈高信号.22个SEDH表现为长条线状(40.91％)、长条棒状(13.64％)和梭形(45.45％)三种形态.CT终审报告的漏诊率为75％,以继发性SEDH和以急性疼痛为首发症状的自发性SEDH为主.长条线状和急性期血肿的MRI初步报告漏诊率为100％.同侧的蛛网膜下腔受压变窄,硬脊膜及脊髓受压向健侧移位为重要的间接征象.MR压脂序列T1 WI的应用显著降低了对亚急性期SEDH患者的漏诊率(0 vs 57.14％,P＜0
作者：陈唯唯；叶海琪；陈骞蓝；张妍；陈辉
来源：放射学实践 2018 年 33卷 12期
