目的 建立一个基于临床病理特征的预测肝癌术后预后的评分系统.方法 回顾性的观察2003年至2009年于东方肝胆外科医院肝外四科行肝癌根治性切除术的793例病例,以死亡及复发作为终点,以Kaplan-meier和COX回归确定肝癌术后预后的独立危险因素.以最小加权法建立肝癌术后预后预测的评分系统,并用一致性指数(C-index)来评价该评分系统的准确性.之后我们根据这一评分系统将患者分为高危、中危和低危三个组,比较这三组人群的生存和复发情况.结果 单、多因素分析表明,肝癌术后预后的独立危险因素为肿瘤直径,肿瘤数目,微血管侵犯以及手术切缘情况.用上述4个因素依据各自权重建立新的术后预测评分系统:微血管侵犯(有=2,无=0)+直径(＞5cm =4,≤5cm=0)+肿瘤数目(多发=2,单发=0)+手术切缘(≤1cm=1,＞1cm =0).该评分系统的C-index为0.747(95％ CI,0.720～0.774).应用该评分系统将患者分成三个不同风险组,三组之间生存和复发情况的差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 这一评分系统能够准确预测肝癌患者术后的预后,可进一步为肝癌术后预防复发提供重要参考.
作者：黄黎峰；夏勇；李俊；雷正清；沈锋
来源：肝胆外科杂志 2014 年 22卷 2期
