目的 评价完全腹腔镜下复发肝癌切除术的临床疗效.方法 前瞻性纳入中山大学肿瘤防治中心肝胆科2014年6月至2014年11月手术治疗的25例复发性肝癌患者,其中腔镜切除术12例(腹腔镜组),开腹手术切除术为13例(对照组).比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后疼痛评分等指标.术后随访1年,比较两组患者的无复发生存期.结果 所有患者均顺利完成手术.两组患者在手术时间[(117.7±39.5) min比(149.2±49.7)min,P＜0.05]、术中失血量[(117.5±39.5)ml比(276.9±170.3)ml,P＜0.05]以及视觉疼痛评分(3.2±1.4比5.9±0.8,P＜0.05)等方面差异均有统计学意义.术后随访1年,两组患者复发率和无复发生存期差异无统计学意义.在腔镜组患者,原手术部位对侧复发与同侧复发肝癌患者的术中失血量[(51.7±16.0) ml比(183.3±136.6)ml,P＜0.05]和住院时间[(4.6±0.7)d比(6.2±1.6)d,P＜0.05]差异有统计学意义.结论 对于开腹切除术后复发的肝癌患者,二次手术采用完全腹腔镜切除术治疗是安全有效的.腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快的优点,尤其是对于原手术病灶对侧复发的患者更有优势.
作者：张杰；张耀军；陈敏山；黄仲禧；陈健聪；陈锦滨；徐立；周仲国
来源：中华肝胆外科杂志 2016 年 22卷 4期
