目的 探讨复发或转移性肝癌微创治疗的指征与治疗方案的选择.方法 回顾性分析我们2008年1月～2015年1月原发性肝癌术后复发或转移性肝癌微创治疗112例患者临床资料,肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE) 36例,微波消融治疗(microwave coagulation therapy,MCT)34例,B超引导经皮射频消融治疗(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA) 12例,B超导向经皮无水酒精注射治疗(percutaneous ethanol injection therapy,PELT) 14例,TACE联合经皮MCT(PMCT)治疗16例.完全缓解(CR)+部分缓解(PR)为治疗有效.结果 胸腔积液发生26例,不同程度发热82例,肝脓肿6例,腹水14例,均经保守治疗治愈,无出血、胆漏、邻近脏器损伤和死亡.每一种微创治疗有效率50％以上,尤其肿瘤热消融治疗达到80％以上,3年生存率达到50％.TACE联合微波消融治疗组3年、5年生存率(50％、31％)显著高于单一TACE治疗组(16.7％、2.8％)(x2=4.676,P=0.031;x2 =6.229,P=0.013).结论 严格掌握各种微创治疗指征,依据患者肝功能和肿瘤特点采用个体化的微创治疗方案,适时选择多种微创技术联合治疗,是提高微创治疗复发与转移性肝癌疗效的重要措施.
作者：秦建民；顾新刚；王之；吴旸；倪雷；赵威；盖吉钦；陈腾
来源：肝胆外科杂志 2016 年 24卷 5期
