目的 分析肝门部胆管癌(HCCA)术后胆红素的动态变化规律及影响因素.方法 回顾性分析2011年2月至2016年2月我院275例HCCA患者的临床资料,均行HCCA根治术,根据术后血清总胆红素(TBIL)变化趋势分为观察组(胆红素逐渐下降,n=165)、对照组(胆红素一过性升高,n=110),分析两组术后2周内血清TBIL变化情况,比较其术前白蛋白(Alb)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、TBIL、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199),分析术后1~6d平均TBIL与上述指标的相关性,对比两组手术资料、预后情况,分析引起术后胆红素升高的独立危险因素.结果 观察组术后2周内胆红素逐渐下降,在术后第13~14d复常,对照组术后第1~6d胆红素升高,第4~6d达高峰后下降,复常时间>14d;观察组术前ALP(405.12±1.88) U/L、GGT(654.23±1.35) U/L与对照组比较明显较高(P<0.05),观察组CA199水平(110.23 ±1.47)kU/L低于对照组(P<0.05);相关分析显示术后1~6 d平均TBIL与患者ALP、GGT水平呈负相关(P<0.05),与CA199呈正相关(P<0.05);观察组术前减黄比例23.64%、输血率38.79%、肝切除率56.36%、肝硬化比例4.85%明显低于对照组70.91%、62.73%、78.18%、14.55% (P <0.05),观察组住院时间(25.04±1.23)d短于对照组,观察组术后1个月内并发症发生
作者:黄长山
来源:肝胆外科杂志 2017 年 25卷 3期