目的 探讨TACE对肝细胞癌合并门静脉癌栓患者肝切除术后远期生存的影响.方法 回顾性分析2003年2月至2010年10月在我院接受肝切除治疗的129例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床病理资料,按照术后是否接受辅助性治疗分为TACE组(76例)和非TACE组(53例).K-M法比较两组患者术后远期生存率,用Cox回归模型分析影响患者术后远期生存的危险因素.通过分层分析比较TACE对不同癌栓类型(参照日本肝癌学习标准:Vp1/2和Vp3/4两组)患者预后的影响.结果 TACE组和非TACE组患者1、2和3年总体生存率分别为:66.7％、74.5％和76.8％ vs.71.7％、90.6％、95.3％,差异有统计学意义(P=0.015).Cox多因素回归结果显示:癌栓分型、肿瘤直径大于5cm、肿瘤多发是影响患者总体生存的独立危险因素,而术后TACE是术后生存的影响因素.分层分析通过K-M曲线和Cox多因素回归结果表明,在Vp1/2型癌栓患者中术后TACE可以提高患者总体生存.结论 术后TACE能够提高肝癌合并门脉癌栓患者的远期生存,尤其对于癌栓类型是Vp1和Vp2的患者,术后更应积极实施TACE治疗,从而延长患者生存时间.
作者：张世超；陈秦俊杰；李俊；沈锋
来源：肝胆外科杂志 2018 年 26卷 2期
