目的 探讨甲状腺滤泡癌发生下颌骨转移的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及治疗方法.方法 报道1例甲状腺滤泡癌术后3年发生下颌骨转移患者的临床特征、病理学检查及治疗方法,并复习文献.结果 女性患者49岁,右下颌面部巨大肿物,张口受限,吞咽困难,影响进食.全景片示左侧下颌角区及升支区骨质透射影,CT检查示下颌骨升支、下颌角骨质破坏,左侧咽旁间隙受压变窄,考虑为甲状腺癌骨转移可能性大.行“左下颌骨次全切除术和左下颌骨巨大肿物扩大切除术”.手术标本病理学检查,显微镜下瘤细胞呈梁索状或滤泡样结构,滤泡内有胶质.瘤细胞呈圆形,胞浆丰富红染,核小、颗粒状,核分裂象不多见.免疫组织化学表型显示甲状腺转录因子1(+)、甲状腺球蛋白(+)、细胞角蛋白20(-)、降钙素(-)、嗜铬粒蛋白A(-)、突触素(-),提示甲状腺滤泡癌的下颁骨转移.术后患者恢复良好,颌面部疼痛缓解,进食明显改善,术后1周出院.结论 甲状腺滤泡癌易于发生血运传播,对于下颌骨转移的病灶,可行挽救性手术切除,以减轻患者症状,改善其生活质量.对于已发生远处转移病例,其预后通常较差.
作者：陈子和；黄志权；李伟
来源：广东牙病防治 2013 年 21卷 10期
