目的 分析急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)患者胆汁淀粉酶值的变化,探讨ABP时胰胆返流的情况及临床意义.方法 收集2010年6月1日至2013年7月31日我院109例ABP患者临床资料,对ERCP术中胆管胆汁淀粉酶值(α值)、术后3 h血清淀粉酶值(β值)以及同时期162例胆总管结石患者ERCP术中胆管胆汁淀粉酶值(α值)进行前瞻性分析.按ERCP治疗时总胆红素值将ABP组患者细分为黄疽组(64例,总胆红素≥34.2 μmol/L)和非黄疸组(45例,总胆红素＜34.2 μmol/L).按ABP发作至ERCP治疗时间将ABP组细分为72 h内组(61例)和72 h后组(48例);72 h内组又按ABP严重程度分为轻型组(29例)和重型组(32例).结果 胆总管结石组与ABP组的α值存在统计学差异(U=4659.5;P＜ 0.001);但黄疸组和非黄疸组(P=0.431)、72 h内组与72 h后组(P=0.475)、72 h内轻型组与重型组(P=0.823)各组间的α值无统计学差异(P＞ 0.05).72 h内组和72 h后组,72 h内轻型和重型组的α值显著高于β值(P＜0.05).结论 ABP患者存在明显且持续(超过72 h)的胰胆返流,可能与胰腺高分泌导致的胰管高压,以及十二指肠乳头部梗阻有关,与急性胰腺炎严重程度无关.而早期的内镜治疗有利解除十二指肠乳头部梗阻,缓解胰管高压.
作者：吴国栋；张丰深；孙海；邓小明；李志强；陈焱
来源：肝胆胰外科杂志 2016 年 28卷 3期
