背景:急性胰腺炎和高淀粉酶血症是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的主要并发症,术前用药对预防和减轻并发症的作用尚存争议.目的:探讨联合应用质子泵抑制剂、生长抑素和加贝酯对ERCP术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症的预防作用.方法:共纳入510例行ERCP的患者,随机分为加贝酯组、生长抑素组、联合治疗组(质子泵抑制剂+生长抑素+加贝酯)和安慰剂组.观察术后2 h、12 h和24 h血清淀粉酶水平,评估PEP和高淀粉酶血症的发生率,并分析PEP和高淀粉酶血症的危险因素.结果:ERCP术后2 h、12 h、24 h,联合治疗组、生长抑素组和加贝酯组血清淀粉酶水平显著低于安慰剂组(P<0.05或P<0.01),联合治疗组血清淀粉酶水平亦显著低于生长抑素组或加贝酯组(P<0.05).ERCP胰管显影者的PEP和高淀粉酶血症发生率显著高于胆管显影者(P<0.05).单变量分析显示ERCP操作过程中胰管多次显影、导丝多次插入胰管、导丝辅助、反复插管以及操作中发生上腹疼痛为PEP和高淀粉酶血症的技术相关性高危因素.结论:ERCP术前后联合应用质子泵抑制剂、生长抑素和加贝酯可改善PEP和高淀粉酶血症的发生.
作者：陈巍；常英；杨俊；赵培荣
来源：胃肠病学 2009 年 14卷 7期
