目的 比较腹腔镜下胆总管切开取石术中一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的效果,并探讨术中一期缝合胆总管的可行性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月江苏大学附属武进医院南院普外科行腹腔镜手术治疗胆总管结石患者的临床资料,选择符合纳入标准的患者共71例,分为一期缝合组(n=33)和T管引流组(n=38)两组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数及住院费用、术后并发症发生率等指标.结果 一期缝合组与T管引流组在术后Na+水平[(138.76±2.57)mmol/L vs(134.99±3.15)mmol/L,P<0.05]、术后胃肠道恢复时间[(2.33±0.66)d vs(3.15±0.88)d,P<0.05]、住院时间[(8.38±3.20)d vs(10.80±1.44)d,P<0.05]以及住院费用[(1.87±0.46)×104元vs(2.27±0.68)×104元,P<0.05]等方面均具有统计学差异;两组术后各发生3例胆漏(P=0.857),未发生胆道残余结石、胆道狭窄等并发症.结论 在充分掌握手术适应证的前提下,腹腔镜胆总管切开取石术中行胆总管一期缝合安全可靠;较T管引流而言,该方式具有减少电解质流失、加速患者康复、缩短住院时间及减轻费用负担等优势,值得在临床进一步推广应用.
作者：张秋涛；壮麟；何伟；陈岩；王晓钟；倪创业；孙亚伟；奚栋
来源：肝胆胰外科杂志 2017 年 29卷 6期
