目的 探讨外生型肝癌(PHCC)的临床病理特点、外科治疗方式、手术远期预后及其影响因素.方法 采用回顾性队列研究的方法,收集东方肝胆外科医院肝外五科于2011年1月至2017年12月期间行根治性肝癌切除术的65例PHCC患者的临床资料及随访数据,按照肿瘤所在位置分为两类:膈面生长型PHCC组(27例)和脏面生长型PHCC组(38例).对两组患者的基线特征、肿瘤病理特征、围手术期结果和远期预后进行对比研究.结果 与膈面生长型PHCC组相比,脏面生长型PHCC组具有更大的肿瘤直径(9.8 vs 6.2 cm,P=0.048),更可能合并破裂出血(31.6％vs 11.1％,P=0.046)和伴有微血管侵犯(71.1％vs 44.4％,P=0.031).两组患者均未出现围手术期死亡,膈面和脏面生长型PHCC组术后并发症发生率分别为25.9％和31.6％,不存在统计学差异(P>0.05).在远期预后方面,该65例患者的1、3、5年总生存率(OS)和无复发生存率(RFS)分别为82.6％、51.5％、41.6％和78.3％、60.3％、35.1％.膈面生长型PHCC组的1、3、5年OS和RFS分别为88.1％、64.0％、47.4％和85.0％、55.0％、45.9％,显著高于脏面生长型PHCC组的78.7％、42.7％、37.4％和73.4％、33.8％、30.1％,两组之间的差异具有统计学意义(P=0.031,P=0.042).Cox多因素回归分析证实,合并肝硬化、Child-Pugh B级、脏

作者：李镇利；严文韬；权冰；卢军华；杨田；吴孟超

来源：肝胆胰外科杂志 2018 年 30卷 6期