目的 探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗巨大肝癌合并肝硬化的安全性及其有效性.方法 对2018年11月温州医科大学附属第一医院肝胆外科收治的1例巨大肝癌合并肝硬化患者的临床病理资料进行回顾分析.结果 术前评估患者右半肝切除后剩余肝脏体积(future liver volume,FLV)不足,约占标准肝体积35.68％.患者1期手术行右侧门静脉结扎并沿肝正中裂行射频消融术,术后2周,FLV达标准肝体积的69.35％,吲哚菁绿排泄试验(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)为25.5％,暂缓手术,术后1个月再次测ICGR15为8.7％,遂行右半肝切除术.两次手术过程顺利,术中无明显出血,术后患者无手术并发症,但术后出现腹水,经治疗后顺利出院.术后随访1个月,未见复发、转移,甲胎蛋白降至正常范围.结论 ALPPS治疗巨大肝癌合并肝硬化的是安全有效的,但对2期手术的时机需严格把握,对合并肝硬化的患者实施ALPPS术时,在2期手术前FLV最好大于40％且ICGR15小于10％.
作者：陈俊予；庄磊；徐克育；唐银河
来源：肝胆胰外科杂志 2019 年 31卷 10期
