目的 研究精准胆道外科手术治疗胆囊癌的近远期疗效.方法 前瞻性分析陆军特色医学中心2014年2月至2017年2月收治的胆囊癌患者104例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组52例.对照组接受胆囊癌传统经验式外科手术,观察组接受精准胆道外科理论引导下手术.比较两组患者的手术效果、术后恢复指标、并发症发生率.术后随访3年,比较两组患者的1年、2年及3年生存率,并绘制Kaplan-Meier生存曲线.结果 观察组较对照组淋巴结清扫数目[(23.48±7.20)vs(15.86±5.93),t=16.64,P<0.001]和阳性淋巴结数目[(9.94±3.50)vs(5.27±4.39),t=7.51,P<0.001]更高,R0切除率(76.92％vs 36.54％,χ2=16.37,P<0.001)、胆囊癌扩大根治术率(34.62％vs 11.54％,χ2=5.13,P=0.02)及联合胰十二指肠切除术率(17.31％vs 3.85％,χ2=4.98,P=0.02)更高,术后排气时间[(1.05±0.38)d vs(1.93±0.46)d,t=5.39,P<0.001]和首次下床活动时间[(2.85±1.16)d vs(6.26±1.92)d,t=7.88,P<0.001]均明显更早;并发症发生率(23.08％vs 30.77％,χ2=0.78,P=0.38)无统计学差异.观察组术后1年(61.54％vs 40.38％,χ2=4.66,P=0.03)、2年(44.23％vs 19.23％,χ2=7.50,P<0.001)及3年(26.92％vs 7.69％,χ2=6.72,P<0.001)生存率比对照组高,中位生存时间[(17

作者：皮儒先；唐春；彭祖祥；刘宏鸣

来源：肝胆胰外科杂志 2020 年 32卷 4期