目的 提高弥漫型细支气管肺泡癌(简称弥漫型肺泡癌)与成人粟粒型肺结核的诊断及鉴别诊断水平.方法 对42例经病理确诊资料完整的弥漫型肺泡癌患者的临床资料进行回顾性分析,并与随机抽取的同期住院成人粟粒型肺结核40例进行对比分析.结果 弥漫型肺泡癌好发于中老年人,中位年龄51岁;粟粒型肺结核多发于中青年,中位年龄35岁;弥漫型肺泡癌以咳嗽、咯痰、气促、消瘦为四大主要症状;而粟粒型肺结核以咳嗽、咳痰、发热、盗汗为四大主要症状,常见结核中毒症状及PPD阳性.血清CEA升高常提示肺泡癌的可能.弥漫型肺泡癌影像学表现为两肺弥漫分布的粟粒状、结节状或斑片状阴影,形态多样,以中下肺野及靠肺门区为主,分布不均匀,部分见融合病灶或肿块影,肿块影可见短毛刺、分叶征、支气管通气征;急性粟粒型肺结核呈两肺均匀分布大小一致密度相似的1～2 mm粟粒状影,亚急性慢性粟粒型肺结核以上中肺野为主,大小1～10 mm不等,密度不同,有融合片状阴影,伴长毛刺,形态多样,或见小空洞形成,常合并肺外结核.结论 弥漫型肺泡癌与成人粟粒型肺结核存在一些异同点,需注意鉴别诊断,避免误诊.
作者：邝浩斌；陈华；肖芃
来源：广东医学 2007 年 28卷 2期
