目的 检测不同通气情况下血浆髓过氧化物酶(MPO)及可溶性E-选择素(sE-选择素)的表达,探讨利多卡因在呼吸机所致肺损伤(VILI)中的保护作用.方法 30～60岁腹部手术患者30例,心功能Ⅰ级,ASA Ⅰ级,随机分为3组:低潮气量机械通气组(Ⅰ组,VT=8 ml/kg),高潮气量机械通气组(Ⅱ组,VT=12 mL/kg),利多卡因+高潮气量机械通气组(Ⅲ组,VT=12 ml/kg),每组10例.Ⅲ组于麻醉前静脉注射利多卡因2 mg/kg.监测麻醉前、麻醉开始后3 h呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血浆MPO和sE-选择素的变化.结果 3组麻醉前后SPO2,HR和MAP无明显改变,麻醉后3 h Ⅰ组PETCO2高于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05);Ⅰ组麻醉后3 h血浆MPO和sE-选择素与麻醉前差异无显著性(P＞0.05),Ⅱ组麻醉后3 h与麻醉前、Ⅰ组比较,血浆MPO和sE-选择素表达均明显增高(P＜0.05),Ⅲ组麻醉后3 h血浆MPO和sE-选择素表达与麻醉前、Ⅰ组比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 高潮气量通气可使血浆MPO和sE-选择素表达增高,从而在一定程度上促使VILI的发生和发展,利多卡因具有保护作用.
作者：谢玉波；陈静；利莉；林育南
来源：广东医学 2008 年 29卷 5期
