目的 研究鞘内注射氯胺酮对瑞芬太尼急性耐受及停药后痛觉过敏的影响.方法 24只雄性SD大鼠,随机分为C组(对照组)、R组(瑞芬太尼组)、RK组(瑞芬太尼+氯胺酮组),每组8只.行颈静脉和蛛网膜下腔置管术.C组和R组静脉输注生理盐水0.5 mL/(min·kg)和瑞芬太尼1 μg/(min·kg);RK组鞘内注射氯胺酮10 μg,并于30 min后输注瑞芬太尼1 μg/(min·kg),各组持续4 h.分别于置管前、给药前即置管后、给予生理盐水或瑞芬太尼后30、60、120、180、240 min、停药后30、60、120 min、24 h和48 h(分别为T0～T11)测量机械性和热痛阈值.结果 大鼠于T0 和T1时点的机械性及热痛阈值无显著变化(P>0.05).R组机械性和热痛阈值在T2～T6时点均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),T3时点达到最大值,此后下降;在T7～T9时点,机械性痛阈值均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而热痛阈值差异无统计学意义(P>0.05).RK组于T2～T9时点均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),RK组与R组比较,在T2～ T6时点无差异(P>0.05),而在T7～T9时点低于R组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量静脉输注瑞芬太尼可出现急性耐受及停药后痛觉过敏现象,提前鞘内注射小剂量氯胺酮不能预防瑞芬太尼急性耐受,但可预防其停药后产生痛觉过敏.
作者：蔡清香；雷洪伊；徐世元；张庆国；张鸿飞；刘辉
来源：广东医学 2010 年 31卷 9期
