目的 通过使用小剂量非特异性N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗药氯胺酮,观察其对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响.方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,病例随机分为3组,每组20例,A组:对照组;K1组:氯胺酮术前静脉滴注0.5 mg/kg+术中5 μg·kg-1·min-1维持;K2组:氯胺酮术前静脉滴注0.5 mg/kg+术中5 μg·kg-1·min-1维持.记录苏醒时间、拔管时间、拔管后5 min的Ramsay评分和拔管后0.5、1、2、4、6、12、24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况.结果 A组苏醒后0.5、1、2、4、6 h的VAS显著高于K1、K2组(P＜0.05),且K1组在苏醒后0.5、1、2、4 h的VAS显著高于K2组(P＜0.05).苏醒后12、24 h 3组的VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05).苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分及苏醒后不良反应发生情况,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在妇科腹腔镜手术患者中应用氯胺酮术前静脉滴注0.5 mg/kg+术中5 μg·kg-1·min-1维持,能明显减轻瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的发生,同时使患者术后阿片类镇痛药的需要量显著减少,不影响患者苏醒,亦不增加不良反应的发生.
作者：王克满；马新；吕益峰；周钦海
来源：河北医药 2010 年 32卷 4期
