目的：在Narcotrend麻醉深度监测系统的基础上，探讨右美托咪定对脑幕上肿瘤切除术患者葡萄糖和乳酸的影响。方法择期行脑幕上肿瘤切除术患者48例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～55岁，随机分为右美托咪定3个剂量组（ A1、A2、A3组）和对照组（ B组），每组12例。 A1、A2、A3组在麻醉诱导前泵注0.5μg／kg右美托咪定10 min 后，分别以0.2、0.4、0.6μg／（ kg· h）泵注维持至术毕前40 min，B组以相同的方式给予等容量0.9％氯化钠溶液。分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管即刻（T1）、分离肿瘤（T2）、切除肿瘤（T3）及缝硬脑膜（T4）时同步采集颈内静脉球部和桡动脉血行葡萄糖和乳酸测定。计算动脉－颈内静脉球部血糖差（ ajvDGlu）及乳酸浓度差（ jvaDLac），脑葡萄糖摄取率（ GluER）和脑乳酸生成率（ LacPR）。结果与T0相比，4组患者在T1～T4时jvaD-Lac、LacPR均明显降低（P＜0.05），而ajvDGLu、GluER差异无统计学意义（P＞0.05）；4组患者组内两两比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论在Narcotrend麻醉深度监测下，右美托咪定可减少丙泊酚用量，改善脑幕上肿瘤切除术微循环，降低LacPR，但对葡萄糖代谢无明显影响。
作者：占丽芳；李国强；单热爱；王力峰；李晓玲；彭道珍
来源：广东医学 2015 年 13期
