目的：探讨降钙素原（ PCT）及其动态变化对开颅术后颅内感染患者的早期诊断及预后预测价值。方法对开颅术后怀疑颅内感染的37例患者进行前瞻性研究。入组当天采集外周静脉血行血常规、C反应蛋白、PCT检测。留取脑脊液行常规、生化、PCT检测及脑脊液培养，并于感染后第1、2、3、5、7、9、11天对颅内感染患者行血清及脑脊液PCT监测。将患者分为颅内感染组与非颅内感染组，其中颅内感染组再分为感染控制组与感染未控制组，并观察PCT动态变化与预后的关系。结果共有16例患者（43.24％）符合开颅术后颅内感染诊断标准，在怀疑感染当天感染组患者血清PCT和脑脊液PCT均明显高于非感染组，差异有统计学意义（ P＜0.05，P＜0.01），ROC曲线分析显示：脑脊液PCT诊断颅内感染的曲线下面积为0.812，高于其他指标曲线下面积，其临界水平为0.425μg／L，该临界值的敏感度为75.0％，特异度为71.4％。监测感染组患者脑脊液PCT动态变化，发现感染控制组的脑脊液PCT水平呈逐渐下降趋势，而感染未控制组都仍保持在相应水平。结论血清PCT和脑脊液PCT在早期诊断开颅术后颅内感染中均具有一定价值，脑脊液PCT的敏感度和特异度相对较高，脑脊液PCT动态变化对病情预后有一定的预测价值。
作者：张国新；隋明亮；张劲松
来源：广东医学 2015 年 20期
