目的：探讨耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响。方法采用回顾性分析，诊断为耐多药肺结核并接受治疗的患者。所有患者均采用含有丁胺卡那、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸6个月注射期抗结核治疗方案治疗。观察资料包括患者年龄、抗结核治疗史、治疗前痰菌情况、耐药情况、胸部影像学资料等数据，通过χ2检验分析不同情况下的治疗效果，多因素logistic回归分析治疗最终结果的影响因素。结果治疗6个月末痰菌阴转77例（61.1％）；男性痰菌阴转率为55.6％，女性75.0％（χ2＝4.091，P＝0.043）。既往累计治疗≤12个月、13～24个月及≥25个月阴转率分别为79.1％、66.7％和40.4％（χ2＝14.765，P＝0.001）。既往有二线药物治疗史患者阴转率为51.6％，无二线药物治疗史阴转率为85.7％（χ2＝12.343，P＜0.001）。治疗前痰涂片菌量（＋＋）及以下患者阴转率为74.3％，治疗前痰涂片菌量（＋＋＋）及以上患者阴转率为42.3％（χ2＝13.173，P＜0.001）。多因素logistic回归分析显示：男性、累计治疗时间超过2年、既往有二线药物抗结核病史、治疗前痰细菌负荷量是耐多药肺结核患者治疗6个月未阴转的独立危险因素。结论男性、累计治疗时间超过2年、既往有二线药物抗结核病史、治疗前痰细菌负荷量
作者：李哲明；谭守勇；邝浩斌；李艳；覃红娟
来源：广东医学 2015 年 20期
