目的 探讨右美托咪定对丙泊酚抑制老年患者气管插管反应半数有效效应室浓度(EC50)的影响.方法 选择静脉全身麻醉气管插管择期手术老年患者40例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),分为A组和C组,每组20例.A组在全麻诱导前15 min持续泵注以生理盐水稀释的右美托咪定,剂量为0.8μg/kg;C组泵注同等容量的生理盐水,当丙泊酚靶控输注(TCI)的效应室靶浓度稳定于预先设定值,进行气管插管,记录患者入室后基础值(T0)、右美托咪定或生理盐水输注后即刻(T0)、麻醉诱导气管插管反应被有效或无效抑制患者的气管插管瞬时(T2)的MAP、心率、NT值及可能出现低血压和心动过缓等的不良反应.采用医学序贯试验上-下法分析计算出丙泊酚抑制气管插管反应EC50.结果 A组丙泊酚抑制气管插管反应EC50为2.54 μg/mL,(95％可信区间为2.47 ～2.60 μg/mL),明显低于C组的3.19 μg/mL(95％可信区间为3.12 ～ 3.26 μg/mL),差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者诱导期和气管插管期间,A组MAP的波动较C组小(P＜0.01);在丙泊酚TCI输注过程中,A组患者出现1例(5％)心动过缓,1例(5％)低血压,C组出现2例(10％)低血压,用药物得以纠正.结论 全麻诱导前15 min预先持续泵注右美托咪定0.8 μg/kg,可明显降低丙泊酚TCI抑制老年患者气管插管反应EC50,有利于保持诱导期老年患者
作者：黄笑玉；潘飞鹏
来源：广东医学 2016 年 37卷 7期
